Title: La tuberculose tubaire bilatérale entrainant une infertilité primaire: à propos de deux cas
Authors: H.IDRISSI , S.JAYI, Z.TAZI, Y.BELHAJ, FZ. FDILI ALAOUI, H. CHAARA, Mly A.MELHOUF
Volume: 9
Issue: 3
Pages: 143-146
Publication Date: 2025/03/28
Abstract:
La tuberculose génitale est une maladie infectieuse curable. Son tableau clinique est très variable pouvant simuler une tumeur ovarienne ou tubaire ou etre la cause d'une infertilité . La tuberculose génitale se situe au Maroc à la cinquième place après la tuberculose pulmonaire, ganglionnaire, ostéo-articulaire et digestive ; Sa localisation pelvienne représente 6 à 10% dominée par l´atteinte tubaire, puis cervicale et endométriale. La forme tumorale représente 15% de l´ensemble des localisations pelviennes de la tuberculose. Nous présentons dans notre travail l'observation de deux patientes CAS N1: patiente de 29 ans sans antécédents pathologique notables. Elle a consulté pour une infertilité primaire de 9 ans.L'hystérosalpingographie a été réalisée en premier objectivant un hydrosalpinx droit , un phymosis gauche avec probable spasme ostial bilateral, L'échographie pelvienne a objectivé un hydrosalpinx bilatéral. Une coelioscopie a été réalisée, mettant en évidence deux trompes boudinés avec absence de perméabilité tubaire à l'épreuve au bleu de méthylène. La patiente a bénéficié d'une salpingectomie gauche vu le refus du couple pour la salpingectomie bilatérale. L'étude histologique a montré la présence de lésions granulomateuses avec nécrose caséeuse. Le traitement par les antibacillaires a été instauré selon le protocole 2ERHZ/ 4RH. CAS N2: patiente de 34 ans avec antécédents d'appendicetomie et d'une cure herniaire inguinale gauche. Elle a consulté pour une infertilité primaire de 6 ans. L'échographie pelvienne a objectivé la présence d'un myome type 2 postérieur avec aspect des deux trompes épaissies, L'hystérosalpingographie a été réalisée objectivant une obstruction tubaire bilatérale en distal. Une coelioscopie a été réalisée, mettant en évidence un utérus augmenté de taille siège de deux myomes avec absence de perméabilité tubaire à l'épreuve au bleu de méthylène. La patiente a bénéficié d'une myomectomie et d'une salpingectomie droite vu le refus du couple pour la salpingectomie bilatérale. L'étude histologique a montré la présence de lésions granulomateuses avec nécrose caséeuse. Le traitement par les antibacillaires a été instauré selon le protocole 2ERHZ/ 4RH. A travers nos cas, nous attirons l'attention des praticiens sur cette entité rare mais qui reste l'apanage de la femme jeune dans les pays. Le diagnostic est posé par l'étude histologique des prélèvements biopsiques ou des pièces de salpingectomies obtenue lors de l'exploration chirurgicale. Son pronostic est lié à l'infertilité séquellaire.